人均年输8瓶 制度缺陷凸显 “过度输液”谁之过?

发布时间:2023-11-30 作者: 医疗设备

详细介绍

  6月7日,午后的郑州又下起了大雨。郑州某公司职员韩磊请假半天,独自一人来到经三路居住地附近的社区诊所输液。

  “已经感冒好几天了,输些液想着赶紧好起来,不耽误明天上班。”边输液边玩手机的韩磊对记者说。“估计今天下午的时间都花在这上面了。”他抬头看记者在注意他的输液单说。

  而就在距离不足一公里的河南省人民医院从6月1日起,取消了成人普通门诊输液。

  当记者询问每年输液几次,平均输液多少瓶时,韩磊说:“基本上每年感冒发烧三四次,每次都是两三瓶。”

  世界卫生组织规定,人均每年静脉输液为3瓶,但在中国,这一个数字已上升至8瓶。依靠输液治病的人群,正在日趋增多,这样的人群被称之为吊瓶人,甚至有的慢慢的变成了抗生素依赖者。

  输液又称静脉注射、挂吊瓶、打点滴、挂水。如今,不论城市或农村,上至耄耋老人、下至婴幼儿,看病输液慢慢的变成了一个普遍现象。

  6月7日,记者在郑州市儿童医院一楼门诊大厅看到:大厅内早已挤满了来看病的患儿及家长。

  正在给女儿输液的李女士和记者说,前晚女儿发高烧,吃了家庭备用的退烧药不见好转,今天六点多就带着孩子过来就诊,现在输了两瓶液后高烧已经退了。

  “以前给孩子吃退烧药就能好转,后来输了几次液后,吃药也不见好转,之后就一直采取输液的方法治疗。”李女士说。

  在郑州市南阳路,市民葛女士因为过敏在输液:“一到季节交替的时候,我脸上就长满小疹子,吃了好多药和维生素一直不见好,难受死了,严重的时候都不敢出门。”冯女士和记者说,过敏不是大问题,但一直拖了半个月了却不见好转,这令她十分烦恼,还是输液见效快。

  在郑州市一家私立医院的输液室,记者随机调查了一个房间内近10名患者的输液单,发现有8名患者的处方中含有头孢替安、克拉霉素等抗菌药物,而患者多为感冒、发烧、腹泻之类的常见病。

  记者在调查中发现,虽然有些患者担心被过度治疗,但对于输液这种较为常见的治疗方式并不排斥,大部分的患者或者家属并不清楚滥用抗菌药物带来的危害。

  “现在感冒发烧吃药好不了,还是用输液的方式见效快。”韩磊说,“不然因为生病时间拖长了耽误工作。”

  “看到孩子生病的样子,谁不心疼呀。再说了,医生开的药方应该没什么问题,就算有什么危害,我们也没有很好的方法,因为先治好孩子的病要紧。”李女士说。

  现实中,诸如因输液死亡的事件频频见诸媒体。“输液成瘾”仿佛成为一个难以打破的“医疗怪圈”。

  “能口服就不注射,能肌肉注射就不静脉注射”,是最基本的用药常识。然而,90%的人不知滥用输液的危害,70%以上的输液并非必要。

  分明是不用输液就可以治愈的“小病”,却因长期过量使用抗生素治疗,致使体内耐药性增加,最终成为“致死病”“致贫病”。这种现象多发生在老年人身上和农村的人群中。国内一份权威调查显示,78.5%的农村居民在感冒时会使用抗生素类药物。

  安阳市一名乡村医生和记者说,由于一些村民过度依赖输液,造成用药量增加。自己的诊所主要工作就是输液和开药。“大家都习惯了输液,俺为啥反对人家输液呢?”

  “如果给患者开具一些常规药物,吃后不见好转,人家就不会找你来看病了。”郑州市金水区天明路上一家诊所负责人和记者说,所以他们就开具一些能够好得快的药物,当然抗生素是少不了的。毕竟我们开诊所也要挣钱呀。”

  另一方面,由于静脉药品的价格高于口服药品,有的药品生产企业将口服药品生产成静脉药品,以追求更多的经济利益,这也是部分医院出现触目惊心的“吊瓶森林”现象的原因之一。

  我国每年因抗生素滥用导致800亿元医疗费用增长,而研制一个抗生素大约需要十年时间,产生耐药菌素却在两年之内,未来呈无有效抗生素可用的可怕趋势。

  针对“抗生素危机”,世界卫生组织2010年的公报提出4点要求:严格监测“超级细菌”、合理使用抗生素、引进或执行有关停止无处方销售抗生素的法规,以及严格执行诸如洗手等预防控制措施。

  河南省人民医院医务处副处长程剑剑6月1日在接受记者正常采访时表示,取消成人普通门诊静脉输液,意味着在该院,头痛感冒、喉咙发炎去门诊挂个吊瓶的就医模式宣告终结。“这会推动合理用药和分级诊疗制度的实施,预防药品不良反应、避免滥用抗生素,提倡在治疗效果相同的情况下优先使用口服药。”

  众多医学专家觉得,归根结底,输液泛滥是在“以药养医”的体制下遗留问题的一个方面。把问题全部归咎于医院和医生是不公平的,也是不符合事实的,需要医生和患者双方一同努力走出“输液成瘾”怪圈。

  有专家表示,想要根治还需不断深化医改,完善制度设计,统筹推进管理体制、补偿机制等方面的综合改革。加紧制定针对各级各类医疗机构的监管和绩效考评机制,把医疗机构的抗菌药物使用和门急诊静脉输液管理情况纳入监管和考核指标,考核结果与医生和医院负责人的收入水平直接挂钩。

  郑州市儿童医院门诊办公室副主任王凌飞表示,期盼国家尽快出台统一指导意见,在全国范围加以规范整治刻不容缓。同时,政府还应加大医学药学知识宣传,帮助群众形成良好的用药习惯。

  郑州市第六人民医院主治医师李富建指出,取消成年人门诊输液项目,这仅仅是杜绝抗生素滥用的第一步,随着适合使用的范围、使用剂量的更规范,抗生素的滥用现象将逐步缩小,规范、科学地使抗生素真正发挥其在人类征服疾病方面的作用。返回搜狐,查看更加多

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