详细介绍
12月以来，新冠病毒感染疫情席卷全国，让基层医疗机构迎来巨大压力。疫情直击农村，
起因是一些人发现，相比城里人，乡下人感染新冠后似乎好得更快，后遗症也少。于是，他们将这归功于赤脚医生的“输液四件套”，即“抗病毒+抗生素+激素+退烧药”。农村卫生室设备有限，直接把新冠当普通的感冒、咳嗽或肺炎，挂几天吊瓶，似乎就能直接给治愈好了。
事实上，这样的治疗方式在基层各级医疗机构都不罕见，但其疗效也引来了不少质疑。近期，不少医学专家都针对“输液四件套”，展开了激烈的和批评。
所谓“四件套”，是赤脚医生多年积累下来的一套组合拳。其中中，抗病毒药物多为利巴韦林；抗生素大多数都用在治疗上呼吸道症状，可选用头孢等；激素大多使用的是注射液；退烧药则常用安乃近、扑热息痛等。
当这一惯常的治疗方式应用到新冠的诊治中，却引来不断的争议。“四件套”中，除了退烧药，其他三类可用于输液的药品，都遭到了专家的质疑。
首先是抗病毒药物，村医所使用的利巴韦林，在 SARS 期间有过成功的治疗案例，但有经验的人指出，对新冠病毒来说，目前比较有效的还是阿兹夫定片、奈玛特韦片/利托那韦片等列入第十版诊疗方案的药物。
而抗生素一般是合并细菌感染的患者才需要用，如果患者仅仅是病毒感染，则不要使用到抗生素。张文宏医生也指出，在没有细菌感染的情况下一味用抗生素是无效治疗，会耽误病情，增加重症率。
至于激素类药物，专家更是建议莫轻易使用。激素一般会用来给重症或者危重症患减轻局部的炎症反应，但是，对于并非高热不退的患者，直接用激素压制发热，将不利于人体清除病毒。而且，激素类的药物只能短期使用，按照第十版诊疗方案，使用不能超过 10 天。
“四件套”里，至少有三类是无效甚至有害的药品？这是农村这一套新冠诊疗方式广为诟病的原因。甚至有一些人添油加醋，将赤脚医生群体污名化，视作趋利无能的庸医。
但实际上，如今的乡村医生大多经过专业化的培训，也在行医过程中积累了丰富的经验，同时也有很多村医偏好使用中医治疗，盲目叠加输液四件套，并不能够代表乡村医生的诊疗方式。
人民日报健康客户端记者摸排了多地乡镇卫生院、农村卫生所后发现，医生也会通过你自己的经验对“四件套”进行增减，有的医生会加上输液，也有的医生最好能够降低激素类药物的使用。
落回到农村防疫实际中，对于村医滥用“四件套”的指责，更是显得十分无关痛痒。“抗病毒+抗生素+激素+退烧药”，也许不是治疗新冠感染的最佳方式，但对于农村来说，似乎也并没有更好的选择了。
在缺医少药这一基本问题都没解决的情况下，质疑赤脚医生“四件套”的合理性，很难服众。
政策放开后，医疗资源变得紧张起来，而广大农村医疗机构也陷入了进药难的困境。再加上疫情三年以来，在退烧、止咳、抗病毒、抗生素类药品使用上，基层医疗机构受到严格的限制，因此药品储备上是远远不足的。
所以说，抗病毒药+退烧药+激素+抗生素的四件套一起上的情况，在本就缺药的农村显得十分奢侈，这并不符合大部分农村诊所的实际情况。
事实上，很多村医是在口服药几乎耗尽的情况下，才无奈选用了传统的“四件套”。毕竟，在临床救治中，毋庸置疑的是，退烧药加激素的组合，能够迅速降温，对于改善新冠感染后的高热症状，是有效的。
而且，在不少农村地区，并无足够的抗原储备。村医缺乏检验设备，自然也无法去分辨，患者感染的是新冠病毒、流感病毒或者其他细菌。有村医在接受各个媒体采访时表示，当就诊的高龄老人出现高热、心跳加速、呼吸急促等情况时，靠他们的自身免疫很难挨过去，县城医院挂号排队又动辄几个小时，“抗生素或许能救命”。
面临新冠感染的第一个高峰期，不论是一些城里医院的医生，还是广大农村的赤脚医生，都是第一次直面疫情。相比一些医学专家给出的“治疗方案”，村医使用的“四件套”，同样是为了治病救人，其中的辛苦和不易，也是值得尊重和肯定的。
在一个月前，新冠还是一种村医没有接触权限的疾病。很多村医甚至从没非间接接触过新冠感染者，更别提接诊了。但即使面临着重重的困难和考验，在广大乡村医生的坚守下，农村的新冠疫情已渐渐度过了第一个高峰期，这其中，他们的贡献自然是是功不可没的。
春节将至，外出务工人员及探亲返乡人员大量增加，疫情流行高峰与返乡高峰叠加，专家预计1月中旬疫情或将再出现小“高峰”。各地基层医疗机构，又将迎来新的考验。
如今无论是医生还是患者，对于新冠病毒都有了更深的了解。在接下来的新冠诊治中，大家无疑都将更加理性地对待所谓的输液“四件套”。
作为基层医生，我们该承认，“四件套”并不适合所有患者，其滥用会带来难以处理的后果；而且，在接受了一定的科普后，患者也将不再盲目地要求使用这一些药物。但另一方面，基层医疗资源有限、药品缺乏的困难，才是症结所在。不解决这一问题，村医除了“四件套”，也实在没有更多的选项。
目前，国家已经明确，必备药品器械直达村卫生室和社区卫生服务站。按照服务人口15%-20%的标准配齐配足新冠病毒感染对症治疗的中成药、退热药、止咳药及抗原检测试剂盒配备，确保机构可用量始终保持在2周以上。还要求适时将治疗新冠病毒感染小分子药配送至基层医疗卫生机构，并纳入医保管理。期待在国家的保障下，尽快解决农村缺医少药的问题，让村医用得上更好的诊疗方案。
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