留置针静脉炎的预防

　　正确使用留置针可使患者在整个治疗时间感觉舒畅，怎么来控制和减少静脉炎的发生至关重要。

　　静脉留置针又称：静脉套管针，可减少穿刺次数、减轻穿刺压力、提升工作效率、质量等优点，也是临床上输液治疗的主要工具，但也在使用的过程中，因引起一些并发症而被终止。

　　3级：输液部位疼痛，有发红和（或）水肿，有条索样物形成，可触摸到条索样静脉；

　　4级：输液部位疼痛，有发红和（或）水肿，有条索样物形成，可触摸到条索样静脉大于2.5cm，有液体溢出。

　　营养不良，自身免疫低，血管硬化，对穿刺造成的静脉壁伤的修复能力差，对机械，化学致局部炎症的抗感染能力变弱，从而增加静脉

　　不同型号的留置针发生静脉炎的概率不同，在不影响输液速度的前提下，尽可能地选择粗血管和型号细的留置针，以减少套管与血管壁的接触，以此来降低静脉炎的发生。

　　静脉越细发生静脉炎的概率越高，主要是血管细，管腔也细，血流量少，便增加了留置针管与血管壁的摩擦，影响血管的自我修复。

　　脑外科患者常有不同程度的肢体偏瘫，应避免在患侧穿刺。能扎上肢不选择扎下肢，能扎健肢不选择患侧，患侧更易发生静脉炎。

　　输入浓度较高、刺激性强的药物是诱发静脉炎的重要的因素（例：甘露醇、尼莫地平等）输液量过大或速度过快，会增加血管壁的侧压力。

　　临床观察发现，留置时间与静脉炎的发生率有明显的关系，留置时间越长，静脉炎的发生率越高。

　　操作技术不规范，一次穿刺成功率低，一根血管反复穿刺，使血管壁受到机械性刺激。

　　根据患者情况，套管长度，选择适量封管液量，根据年龄、疾病及药物性质采取不同的封管液封管。凝血障碍着选用0.9%氯化钠注射液冲封管;血液呈高凝状态着，应选用稀释后肝素液封管;输入浓度高、刺激性强的药物，先用0.9%氯化钠注射液，再行肝素钠盐水脉冲式封管。有效的冲封管可延长留置针的常规使用的寿命，防止并发症的发生。

　　饮食以高蛋白、高热量食物为主，增加机体对血管壁创伤的修复能力及局部炎症的抵抗能力。

　　在不影响输液速度的前提下，尽可能地选择小型留置针，以减少对血管壁机械性损伤。

　　根据药物的性质合理的安排输液顺序，调节输液速度，先输注高渗、刺激性强的药物，后输注低渗、刺激性小的药物。输注刺激性强的药物先用0.9%氯化钠注射液冲管，以减少药物在局部血管内的滞留。

　　留置针使用期间，加强对患者的宣教，告知患者避免穿刺的肢体过度活动，置换期间禁止提重物等。

　　综上所述，正确使用留置针可使患者在整个治疗时间感觉舒畅，怎么来控制和减少静脉炎的发生至关重要。因此，护理人员应掌握留置针的有效应用，在输液过程中加强巡视，早发现，早评估，早预防，早治疗。

　　作者：延安大学咸阳医院神经外科 段佳佳（本文为专业稿件仅代表供稿作者本人观点，仅供业内人士学习讨论）