不相同的型号的留置针究竟怎么选？别纠结答案来了！

  静脉留置针又称套管针，它作为头皮针的换代产品，具有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小，减少液体外渗，不易脱出血管等优点。

  看到这里，笔者不禁想起，自从工作以来，无论成人或老人留置针基本都是使用黄色的留置针，即24G留置针，难道一直以来都用错了嘛？

  由于实习时从带教老师那知道，蓝色的留置针是用于常规成人输液的，这个认知一直存在脑海里。

  为此刚开始工作时，还询问过护士长24G不是小孩子用的么？护士长回答说：现在都是提倡使用小号的留置针了。

  那常规选择小号的留置针是否有相关的依据？为此笔者寻找了一些相关文献资料。

  付喜秀[1]研究根据结果得出：采用24G留置针可提高穿刺成功率、减轻反复静脉穿刺给病人造成痛苦。

  由于24G静脉留置针长度为19mm小于22G静脉留置针（长度25mm），前者进入机体血管后漂浮在血管中可减少机械摩擦及血管内壁损伤，以此来降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生率。

  同时，24G静脉留置针输注流速最快能达到96.36gtt/min，可完全满足病人用药的需要。

  乳腺癌术后病人化疗时，使用24G静脉留置针输液效果优于20G留置针,它完全能满足乳腺癌化疗病人的输液要求,并能减轻输液进针时的疼痛,大大降低静脉炎的发生率,值得推广应用[2]。

  24G留置针和22G留置针在输液滴速方面均能满足血液制品、胶体、甘露醇等需求。

  在血管条件上，24G留置针直径细小，更适合血管弹性减退、血管壁增厚、硬度增加、血管管腔狭窄的患者。

  24G留置针能有效延长置管时间,尽管24G留置针的内径和长度均小于22G。

  影响老年患者静脉留置时间的重要的因素是静脉炎的发生,而所以最终选择24G留置针能有效延长留置时间[3]。

  2016版《CT检查技术专家共识》提出，影像增强检查应根据检查部位、注射压力及血管选择匹配的留置针型号，是降低对比剂外渗发生的关键。

  宁永玉表明型号越小压力越大，病人的胀痛感越明显。所以，在CT增强中，若使用的造影剂浓度高、注射速度快，应选择管径大的留置针[5]。

  张弛等研究中，18G、20G、22G留置针从物理学角度来说，在流率相同的条件下，管径越细对血壁的压强也就越大，易发生对比剂渗漏。使用18G留置针能明显降低渗漏的发生。[6]

  留置针的直径小，穿刺时痛感较轻,留置期间血管的异物不适感也较轻,患者易于接受，体现了护理操作以人为本的护理理念。

  24Ｇ留置针不但可以大大提高穿刺成功率，减轻患者的痛苦，降低静脉炎的发生率，提高患者和家属的满意度，同时也可以减轻护理人员的工作压[7]。

  根据美国BD公司产品说明，22G留置针滴速900ml/h，24G留置针滴速800ml/h。

  从滴速来看，两种型号的留置针均适用于输入营养液、脂肪乳、氨基酸、能量合剂及缩血管药物、甘露醇等，但在非抗休克的常规输液治疗中，尽量选用细短的24G静脉留置针。

  王显柏[9]研究结果表明：输注20%甘露醇时，采用24G留置针在留置时间及静脉炎发生率方面均优于22G留置针，提示护理人员输注20%甘露醇时应尽可能选择24G留置针。

  急危重症患者大多病情危急，病情变化快，诊疗护理技术操作多，部分患者不能配合诊疗护理活动，甚至出现躁动。

  22G静脉留置针由于其进针长度较长，能减少急危重症患者留置针的针头脱出率和液体渗漏率，避免反复穿刺，故22G静脉留置针适用于急危重症患者。

  24G静脉留置针则适用于一般清醒能配合、病情相对稳定、诊疗护理操作相对较少的患者[10]。

  26G留置针的截面较小，可减少药物对血管壁的刺激，从而保护血管，适当延长留时间，减少患儿穿刺次数及护士的工作量。

  在满足输液要求的前提下，尽量选择最短、最细型号留置针，26G留置针明显优于24G留置针。

  有研究表明,经颈外静脉留置针穿刺时，22G静脉留置针一次置管成功率明显高于24G静脉留置针。

  认为可能原因是颈外静脉位置穿刺时，不如四肢浅静脉明显，在进针穿刺探查时，22G留置针长度比24G长6mm，该长度可保证在血管上的探查。

  另外，日常活动时常需要颈部参与，24G留置针短小，容易脱出，而22G留置针因其长度关系不易脱出[11]。

  曾经有一篇名为《用24g留置针输血，错了么》的文章里，作者提出24G可能导致输血时堵管。但部分网友指出：文中案例发生堵管不一定是内径少导致的。

  24G输血在临床中也是常有的事，但没有发生堵管现象，毕竟部分患者的血管条件并不好，盲目追求大号留置针，可能导致穿刺失败，或输血过程中渗液的发生。

  @易安：一般都用22G，没有22G就用24G，也滴得很快，不存在24G不行的说法。

  美国INS2016年版《输液治疗实践标准》指出：在输血时应根据患者病情和输血需求选择合适的血液通路装置，基于静脉大小和患者偏好使用20-24G；快速输血时选择大尺寸管的导管（14G-18G）。

  在非抗休克、危重患者常规输液治疗中，尽量选用细短的24G静脉留置针。同时要以不影响药液滴速为前提，尽量选用留置针细、短的型号。

  除此之外，选择细、短留置针，可提高一针穿刺成功率，且促进患者舒适，减轻患者痛苦，最大限度地发挥留置针持续留置的优点。

  这样，我们不仅可以提高护理工作效率及质量，最重要的是大幅度的提升了患者的满意度。