留置针一定要 U 型固定？怎样固定才最合适？

　　第 3 版《静脉输液医治护理学》P139 说到了外周静脉留置针固定关键：通明敷料以穿刺点为中心固定，延伸管与穿刺血管呈 U 型固定，留意 Y 形接口勿压榨穿刺的血管；张贴通明敷料要选用无张力办法。

　　有读者给出留置针主张 U 型固定的理由：在患者穿刺侧手下垂姿态时，可防止重力效果形成的回血。

　　笔者以为：留置针要不要 U 型固定，应结合置管部位及实践给药状况，如手术中的患者（有麻醉师及巡回护理实时监测、给药）、输液进行中的患者。输液完毕也要依据留置部位来决议固定办法，意图是防止留置针滑脱及回血堵管等并发症的产生。

　　《有用护理技能操作规范与图解》一文，图文并茂介绍了留置针的固定过程及关键：

　　2016 版 INS 静脉医治实践规范中关于血管通路设备评价、护理和替换敷料细则中说到：

　　2.经过肉眼调查和触摸敷料，患者是否有不适主诉，包含痛苦、感觉反常、麻痹或麻刺感来查看血管通路设备导管与皮肤衔接部位及周围区域是否发红、压痛、肿胀及感觉反常。

　　3. 假如运用的是通明的半通透性敷料，能够每 5～7 天替换一次敷料；假如在通明敷料下覆盖了纱布或在棉球应视为纱布敷料，每 2 天替换一次敷料。

　　如下图，颈内静脉留置当天穿刺点压了纱布，如部分无渗血，至少每 2 天要替换一次。

　　如部分未压纱布，穿刺点无渗血，也无红肿痛苦等不适，敷贴也未卷边等，则能够每 5～7 天替换一次通明敷贴。

　　4. 假如用纱布衬垫植入式输液港中无损伤针的翼柄，但未遮住穿刺部位，不作为纱布敷料。

　　先在留置针针柄下与皮肤触摸处贴带有棉垫的一次性输液贴（中心为棉垫），再张贴无菌通明敷贴，然后用医用胶布中心段把肝素帽盘绕一圈并对贴 2～ 3 mm，使延伸管肝素帽部分被举高不与皮肤触摸。

　　遵从敷贴天然无张力的张贴准则，其固守时不行人为拉绷，且敷贴的中心对准穿刺点然后先沿导管的方向进行挤捏，使导管与敷贴间严密张贴而不留空地，然后由敷贴中心向周围按压整片敷贴，最终按压敷贴边际，使之与皮肤张贴严密。

　　伤风发热，热退汗出留置针不容易固定。在通明薄膜敷贴固定后，外加一大于透因为小儿明敷贴的 3M 增强敷贴，中心剪一圆孔（见上图）。

　　据悉，此办法不错，小孩子看着醒意图敷贴也会留意不乱动，这样能防止留置针滑脱。