【48812】你知道打这个针不必排气还需捏皮肤吗？

  详细捏皮肤的办法是：左手拇指、示指相距 5～6 cm，提捏皮肤成一皱褶，右手持打针器以执笔姿态，于皱褶最高点笔直穿刺进针。

  静脉血栓栓塞症（venousthromboembolism，VTE) 包含深静脉血栓构成（deepvein thrombosis，DVT)和肺血栓栓塞症（pulmonarythromboembolism，PTE)。《下肢深静脉血栓构成介人医治标准的专家一致（第2版)》和国内外相关攻略或依据总结中均指出，抗凝医治是 VTE防治根底。临床护理实践中，抗凝剂皮下打针易导致打针部位皮下出血，一起伴有部分痛苦，降低了患者用药依从性，影响患者对护理作业的满意度和信任感。

  预灌式打针器由玻璃针管（中性玻璃)、活塞（橡胶)、针帽（橡胶)、推杆和/或打针针组成，其长处是有无缺密封的包装体系、高精度微量灌装，剂量精确，使用便利。现在，预灌式抗凝剂均为带打针针产品，针头长度和外径较一般 1mL 打针器矮小，安全性高、耐受性好。

  抗凝剂打针前排气易致针尖药液残留，因为其特有的药理作用，有诱发并加剧打针部位皮下出血或许。现在，临床上常用抗凝剂多为预灌式打针剂型，针筒内预留0.1m1空气，可在打针结束刚好填充于打针器和针梗内，使得针筒和针梗内无药液残留，既确保剂量精确，又防止针尖上附着药液对部分皮肤的影响，削减部分瘀斑、硬结产生。因而专家一致指出，引荐选用预灌式抗凝针剂，该针剂打针前不排气，针尖朝下，将针筒内空气轻弹至药液上方。

  别的，成人皮下组织厚度可因性别、身体部位和体重指数不同有很大差异。我国人群皮肤与皮下脂肪厚度状况与其它国家相似，皮肤均匀厚度：上臂 1.91 mm，腹壁2.47mm；皮下脂肪均匀厚度：上臂7.23mm，腹壁12.14 mm。因而，无论是上臂仍是腹壁打针，均主张提捏皮肤穿刺。不同打针部位药液吸收速度不同，依次为腹部＞上臂＞大腿＞臀部。

  详细捏皮肤的办法是：左手拇指、示指相距 5～6 cm，提捏皮肤成一皱褶，右手持打针器以执笔姿态，于皱褶最高点笔直穿刺进针。打针过程中选用推注时刻为10s，然后逗留10s 的办法，再快速拔针，可显着削减打针部位皮下出血产生率和出血面积。一致还指出，拔针后无需按压。如有穿刺处出血或渗液，以穿刺点为中心，笔直向下按压3～5 min。

  李燕，莫伟，葛静萍.抗凝剂皮下打针护理标准专家一致[J].介入放射学杂志，2019，28(08)：709-716.