“看病贵”问题仍突出 国家多管齐下促“减负”

  12类大病纳入保障和救助试点范围：肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂。国家基本药物制度实施两年多来，通过药品“零差价”销售，减轻患者药费负担，受到广泛欢迎。

  5%葡萄糖注射液，是目前输液最常用的药品。两年前，100毫升规格的注射液零售价五六元钱，今天，在很多地方已不到三元，药价足足下降了近50%。仅仅这一瓶药的降价，每年就给群众节省费用上百亿元。葡萄糖注射液价格下降的奥秘，就在于深化医改以来，我们建立并实施了国家基本药物制度。

  基本药物，通俗地说，是指预防和治疗常见病所必需的药物。建立国家基本药物制度，就是对基本药物进行统筹管理，从制度上保证其价格的稳定性和可及性。这项制度，对于规范药品生产流通秩序，促进合理用药，减轻群众药费负担具备极其重大意义。目前已有160多个国家制定了基本药物目录，其中105个国家制定了国家基本药物政策。

  国家基本药物制度实施两年多来，通过药品“零差价”销售，减轻患者药费负担，受到广泛欢迎。

  2009年8月，我国正式建立国家基本药物制度。两年多来，这一制度从无到有，稳步推进，通过对基本药物实行统一招标采购、统一配送、零差率销售等方式，有效控制成本，减少中间环节，降低了基层医疗卫生机构的药价，百姓得到了实惠。下一步，应继续巩固完善这一制度，使其在降低药价方面发挥更大作用。

  药物目录逐渐完备。现在国家基本药物目录有307种药，各地也自主平均增补约210种药，但从实际使用情况去看，普遍反映还是“不够用”。应继续根据经济社会持续健康发展、群众医疗卫生需求、科学技术进步等情况，适时做调整扩充，优化品种、类别与结构比例。目前，2012版目录已在着手制定，将适当增加慢性病和儿童用药品种，减少使用率低、重合率低的药品，保持合理的基本药物数量。

  实施范围继续扩大。基本药物制度目前还只是在政府办基层医疗卫生机构实施，而看病贵问题却大多分布在在城市和县级公立医院。为更好地发挥这一制度的作用，将逐步扩大制度实施范围，鼓励公立医院和其他医疗机构优先使用基本药物。对非政府办基层医疗卫生机构，可采取购买服务的方式将其纳入基本药物制度实施范围。同时，2012年将全方面推进村卫生室实施基本药物制度。

  招标采购更规范。“价格高不高，主要在招标”，招标采购是确保基本药物质量放心可靠、价格合理的关键环节。要完善以省为单位网上集中采购制度，坚持质量优先、价格合理，保障公开、公平、公正，既避免药价虚高也要防止低价恶性竞争。对独家品种、用量小且临床必需的品种，试行国家统一定价、定点生产，同时逐步将耗材、设备纳入集中招标采购范围。